病案回顾

　　患者男， 44岁，因：“突发胸痛、胸闷，大汗淋漓两小时。”急来我院内科就诊，快速询问病史，查体：面色灰暗，血压154/96mmHg  ，初步考虑急性心肌梗死，遂舌下含化硝酸甘油片，同时急诊心电图、胸部CT。

       5分钟后患者疼痛缓解不明显，心电图提示：急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。第一时间使用双抗、硝酸脂类等药物，一边与家属积极沟通，一边急查心肌酶谱、肌红、肌钙蛋白，血凝等指标。快速取得家属的同意后，在严格的监护下，积极给予了溶栓治疗。

　　患者溶栓2小时后，胸疼明显缓解，复查心电图提示：较溶栓前抬高的ST段明显下移，为溶栓再通，溶栓成功。 

     溶栓后6小时患者胸疼基本缓解，血压:136/88mmHg ，心肌酶谱个性指标基本正常，病人堵塞血管再通，溶栓未发生并发症，加上及时抗凝等全面救治未出现心肌坏死，再灌注损伤、心律失常。

　　作为医务工作者，看到患者不再痛苦，内心感到满满的自豪。此次溶栓成功，我们严格按照《急性ST段抬高心肌梗死溶栓指南》实施，在心内科专家毛荣辉，医务科长刘崇佳的指导下，全科人员紧密配合，有条不紊地进行溶栓治疗，才使得患者顺利溶栓成功。

重要提醒

　　急性心肌梗死的抢救具有很大的时限性，如果在家中突然出现胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状，特别是既往有高血压、糖尿病、高血脂的患者，应保持镇静、卧床休息，舌下含服硝酸甘油，若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐应立即就近前往医院进行治疗。